矮小症:
矮小症是较为常见的一种儿童疾病,其中最常见的类型是特发性矮小症(ISS),重组人生长激素(rhGH)是治疗ISS最常用且有效的药物之一,但目前的研究显示rhGH使用高剂量对矮小症患儿会带来诸多不良反应(如剂量依赖、胰岛素抵抗等)。胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在血清中定量水平的监测对重组人生长激素(rhGH)用药评价和剂量调整有指导意义,旧版云顶国际yd222将在本文为读者介绍。
矮小症诊断要做哪些检查?
据统计,我国儿童生长发育迟缓发生率达9.9%,其中4~15岁的身材矮小儿童约700万人。矮身材是多种因素影响的综合结果,虽然个别儿童存在生长发育滞后的问题,但如果发现4.5岁至12岁儿童的身高增长<5cm/年,就应当高度重视,多数儿童是学龄期被家长发现生长速度远低于同学而就诊。
矮小症筛查应到正规医院内分泌专科就诊。除常规体格检查外,对怀疑矮小症的儿童应当进行骨龄测定、性激素水平检测、生长激素和胰岛素样生长因子-1检测、甲功筛查等实验室检测。在排除了性早熟、慢性系统性疾病、睡眠和运动不足、营养等问题后,应怀疑矮小症,实施生长激素激发实验,如果实验发现GH峰值>10μg/L,且结合病史、症状和相关辅助检查可以确诊特发性矮小症(ISS)。
治疗矮小症的生长激素用量和IGF-1监测
特发性矮小症(ISS)确诊后应当积极治疗,最常用且有效的方法之一是定期使用重组人生长激素(rhGH),但是rhGH在治疗过程中,用药最佳剂量的研究一直是争议热点:大部分研究显示重组人生长激素(rhGH)对矮小症患儿短期追赶生长呈剂量依赖性,而高剂量则会带来更多不良反应,并可能会对患儿的成年终身高产生不利影响。已有多项研究证实胰岛素生长因子-1(IGF-1)在矮小症诊断和疗效判断过程中的价值,以血清中IGF-1水平高低为参考调整rhGH的剂量对治疗有重要指导意义。
IGF-1胰岛素样生长因子在正常健康儿童体内的水平是多少?
依据许珊珊、顾学范等学者共收集800多名健康儿童青少年的研究结果,6~15岁男孩(n=146)的IGF-1血清水平的均值为:203.71~606.80ng/ml;6~15岁女孩(n=421)的IGF-1血清水平的均值为188.29~563.97ng/ml。
刘建平等学者对6~14岁确诊为特发性矮小症的儿童进行研究,并将受试者分为三组,重组人生长激素(rhGH)起始量都设为0.15IU/(kg.d),1次/d,睡前0.5h皮下注射。治疗后每3个月检查一次血清IGF-1胰岛素样生长因子水平,A组剂量不变,B组和C组调整rhGH用药剂量。研究发现,C组患儿体内的IGF-1水平维持在1SD≤IGF-1≤2SD这一方案坚持1年和2年后成效最优:矮小症患儿的身高标准差积分(HtSDS)和生长速率(GV)都优于A组和B组。
IGF-1胰岛素样生长因子检测:
目前对IGF-1胰岛素样生长因子检测的方法主要分两大类:免疫学方法和非免疫学分析方法。免疫学方法主要包括放射性免疫分析法、免疫荧光法、化学发光法和酶联免疫法;非免疫方法主要包括液相色谱法、质谱法等。
德国DRG公司出品的胰岛素样生长因子-1测定试剂盒(ELISA法)是一种酶联免疫法试剂盒,以竞争法为基础,可以用于定量检测人血清中IGF-1的含量。EIA4140已经取得国家药监局注册证,可以用于临床。旧版云顶国际yd222是德国DRG公司的中国总代理,可以为用户提供售前咨询,售后技术支持服务。
结语:
虽然我国居民生活水平有了大幅度的提高,但矮小症的发病率却并未降低。人体生长过程中,身高存在突增期和终止期,并且具有不可逆的特征,因此,相对于具有一定可逆性的体质量而言,身高的监测和早期干预似乎更为重要。以矮小症患儿的血清IGF-1水平的高低为参考调整治疗方案和使用重组人生长激素(rhGH)用药剂量,可以获得更好的身高改善,且对治疗过程可能存在的风险更为及时准确地进行控制,值得临床推广。旧版云顶国际yd222作为德国DRG公司的国内总代理,致力于疾病防控一体化的积极探索,我们欢迎您来电垂询,无论您是亲自下单还是咨询技术问题,我们将为您真诚服务。
参考文献:
1)胰岛素样生长因子-1水平监测在重组人生长激素治疗特发性矮小症中的临床意义-刘建平,黄路圣,叶林华
2)胰岛素样生长因子-1的检测方法及其应用研究进展-赵旭,金有训,王仙霞等
3)儿童青少年血清胰岛素生长因子-1及胰岛素因子结合蛋白-3的正常参考值研究-作者/许珊珊、顾学范等